|
Deze techniek wordt op dit moment veel toegepast in het Catharina ziekenhuis
in Eindhoven.
De zogenaamde gasric sleeve is een maagoperatie waarbij de grote uitbochting van
de maag wordt weggehaald, er blijft dan een smal stuk maag over, de overgang van
de slokdarm naar de twaalfvingerige darm blijft intact. Meestal wordt ook deze
techniek uitgevoerd met laparoscopie / kijkoperatietechniek.
Het overgewicht wordt minder allereerst doordat het volume van de maag flink is
afgenomen,anderzijds doordat de patient zijn LIFESYLE gaat aanpassen, er zijn
ook steeds meer aanwijzingen dat met het wegnemen van dit deel van de maag er
een deel van de hormoonaansturing wegvalt, met name de hormonen die eetlust
opwekken, maar ook hormonen die de rest van de darmen aansturen en van grote
invloed zijn op de suikerhuishouding.
Ontwikkelingen
De sleeve is aanvankelijk ontwikkeld voor die mensen waar een gastic bypass
problemen opleverde b.v. een te grote lever of teveel overgewicht waarbij een
bypass teveel risico zou opleveren. Er werd dan eerst een sleeve-resectie
verricht en na behoorlijk wat gewichtsafname later alsnog een bypass aangelegt.
deze patienten bleken al veel baat te hebben bij de sleeve-operatie alleen;
zowel voor het gewichtverlies als ook de vermindering van obesitas gerelateerde
ziektes zoals suikerziekte. steeds vaker werd de sleeve als enige operatie
uitgevoerd. De ervaringen zijn nog niet zolang als met b.v. de maagband of de
gastric bypass, maar het effect lijkt in ieder geval de eerste jaren sterk op
die van de bypass. Omdat de sleeve-operatie relatief minder uitgebreid is en
daardoor een kortere operatietijd en minder complicaties kent, is deze techniek
in het Catharina ziekenhuis steeds vaker de eerste keuze.
Het Atrium Medisch Centrum Parkstad is een van de instellingen die de Sleeve-resectie
in twee fase uitvoeren en dan met name bij de super-obesen, een BMI van boven de
60.
Techniek
Eerst wordt de buik opgeblazen met een gas. Boven de navel komt een opening voor
de camera, na het inspecteren van de buikholte worden er verschillende openingen
gemaakt als werkkanalen, zo komt er net onder het borstbeen een opening voor een
hulpstuk waar men de lever mee opzij houdt. Aan de zijkanten van de buik worden
meestal links 1 en rechts 2 van die werkkanalen gemaakt. Als eerste wordt het
vetschort van de maag gehaald, daarna komt er een standaard dikke maagsonde via
de mond in de maag, op die manier kan men vanbinnen precies voelen hoeveel maag
erover mag blijven. Met een niet- en snij-machine wordt de maag doorgenomen,
deze wordt via de opening aan de rechterkant uit de buik gehaald.
Risico's
- Lekkage/ fistel van de restmaag
- Bloeding
- Uitrekken van de restmaag
- Terugvloeien van maagzuur de slokdarm in
|
